Среднее ухо состоит из барабанной полости (находящейся за барабанной перепонкой в толще пирамиды височной кости) и слуховой (евстахиевой) трубы (соединяющей барабанную полость с носоглоткой). В барабанной полости находятся слуховые косточки. Звуковая волна вызывает колебания барабанной перепонки, передающиеся на подвижно соединенные между собой слуховые косточки, и далее в полости внутреннего уха и на волокна слухового нерва.

Слуховая (евстахиева) труба обеспечивает вентиляцию барабанной полости, поддерживая в ней нормальный для проведения звука уровень давления. Таким образом, благодаря нормальному состоянию и работе всех структур среднего уха, мы слышим.

При врожденных расщелинах неба нарушена вентиляционная и дренажная функция слуховой (евстахиевой) трубы. В начале 5-го месяца жизни малыша это начинает проявляться в виде изменения нормальной аэрации барабанной полости. Создаются предпосылки для воспалительных заболеваний среднего уха — острых и хронических средних отитов. Первые средние отиты наиболее часто возникают в период с 7 до 9 месяцев жизни ребенка. К сожалению, следствием многократно перенесенных средних отитов является тугоухость. Именно поэтому так важно следить за состоянием ЛОР-органов (в том числе и среднего уха) у детей с врожденными расщелинами неба и своевременно проводить соответствующее лечение. Не менее значимым является выполнение пластики неба в раннем возрасте. Это надежное средство профилактики всех воспалительных заболеваний уха-горла-носа.

Острый средний отит — это острое воспаление слизистой оболочки полостей среднего уха и барабанной перепонки. Основные клинические признаки среднего отита:

• боль в ухе,
  
  
• ощущение заложенности уха

Дети грудного возраста становятся капризными и беспокойными, постоянно трут и теребят ушко, нарушается сон, снижается аппетит, повышается температуры тела, может быть рвота и разжижение стула. При наличии гнойного воспаления может появится отверстие в барабанной перепонке (перфорация) и гноетечение.

Основные причины острого среднего отита:

• снижение иммунитета,
  
  
• переохлождение,
  
  
• простудные заболевания и ОРВИ,
  
  
• нарушение функции слуховой (евстахиевой) трубы,
  
  
• искривление носовой перегородки,
  
  
• гипертрофия аденоидных вегетаций.

При появлении указанных симптомов необходима срочная консультация ЛОР-врача с назначением местного (закапывание ушных капель в слуховой проход, сосудосуживающих капель в нос) и общего (системная антибактериальная терапия) лечения.

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит — это заболевание среднего уха, при котором нарушение аэрации барабанной полости приводит к снижению давления в полостях среднего уха и, как следствие, появлению там жидкости (экссудата). При этом уменьшается подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек. Таким образом, снижается слух. Через 1–2 года после начала заболевания экссудат становится более вязким. Далее на его месте начинают формироваться рубцы и спайки, вызывая значительное ограничение подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек.

Клинические признаки очень незначительны: может быть чувство заложенности в ушах. Как правило, первой жалобой родителей является снижение у ребенка слуха.

Основные причины экссудативного среднего отита:

• дисфункция слуховой трубы,
  
  
• наличие аденоидных вегетаций, прилегающих к устью слуховой трубы,
  
  
• воспалительные заболевания в полости носа и носоглотке.

Лечение начинается с использования консервативных методов: продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок, назначение противовоспалительных препаратов. При отсутствии эффекта выполняется оперативное вмешательство: шунтирование барабанной полости. Через маленький разрез в барабанной перепонке в барабанную полость вводят вентиляционную трубочку (шунт), который позволяет удалить экссудат и нормализовать давление в барабанной полости.

Обратите внимание: для Вашего малыша особенно важна профилактика этого заболевания: своевременная пластика неба, восстановление функции слуховой трубы, ликвидация воспалительного процесса в полости носа, и носоглотке. Это позволит предотвратить снижение слуха и избежать необходимости дополнительных лечебных манипуляций.

Хронический средний отит

Хронический средний отит — это хроническое воспаление слизистой полости среднего уха с наличием стойкой перфорации в барабанной перепонке и стойким снижением слуха. Основная причина: часто повторяющиеся острые средние (особенно гнойные) отиты на фоне сниженного иммунитета ребенка.

Обратите внимание: лечение данного заболевания достаточно непростое.

Оптимально: осуществлять профилактику заболевания, устраняя его основные (вышеперечисленные) причины.